• Tastuntersuchung von Bauch-, Becken-, Nieren- und innerem Genitalbereich
• Harnuntersuchung mit Urinteststreifen, um Blut im Urin nachzuweisen
• Ultraschalluntersuchung von Blase und Nieren
  Blasenspiegelung (Zystoskopie):
  die wichtigste Untersuchungsmöglichkeit zur Diagnose von Harnblasentumoren und ermöglicht es dem Facharzt, schon während der endoskopischen Untersuchung Gewebeproben zu entnehmen (Biopsie)
• Narrow Band Imaging (NBI):
  Die so genannte Schmalband-Bildgebung ist ein optisches Verfahren zur besseren Darstellung von Blutgefäßen und Schleimhautstrukturen. Damit optimiert NBI die bildgebende Technik des eingesetzten Zytoskops (röhrenförmiges Instrument mit Lichtquelle und optischem System für die endoskopische Untersuchung der Harnwege und Harnblase)
• Photodynamische Diagnostik (PDD):
  ergänzt die klassische Blasenspiegelung, dabei werden kleinste Tumoren der Harnblase mittels eines bestimmten Farbstoffs angefärbt und durch den Einsatz einer speziellen Lichtquelle sichtbar gemacht. Die Photodynamische Diagnostik ermöglicht eine vollständigere elektrische Abtragung von Harnblasentumoren, womit das Risiko für das Wiederauftreten eines erneuten Tumors deutlich gesenkt werden kann.

Bei Verdacht auf eine bösartige Erkrankung der Harnblase wird zuerst zur Sicherung der Diagnosen und vor allem zur Festlegung des Stadiums des Blasentumors eine TUR-Blase (der Tumor wird mit Hilfe eines Endoskops abgetragen und entfernt) durchgeführt. Es ist nicht wichtig, wie groß der Tumor in die Harnblase hineinwächst, sondern wie tief die Blasenwand infiltriert wird. Bei oberflächlichen Befunden (der Tumor wächst aus oberflächlichen Schichten hervor) ist uns die vollständige Entfernung (Resektion) der Tumoren wichtig. Je nach Tiefe der Blasenwandinfiltration und Anzahl der Tumoren wird entweder eine regelmäßige urologische Kontrolle (Blasenspiegelung in den ersten zwei Jahren alle zwei Monate, im dritten und vierten Jahr halbjährlich, ab dem fünften Jahr einmal jährlich) oder eine Nachresektion empfohlen. Bei tief wachsenden Tumoren, wenn bereits die Muskelschicht der Harnblase betroffen ist (klinisches Stadium pT2 oder mehr) wird eine radikale Entfernung der Harnblase empfohlen. Beim Mann wird im Rahmen einer radikalen Entfernung der Harnblase auch die Prostata mit entfernt, bei Frauen die Gebärmutter, je nach Alter evtl. auch die Eierstöcke.

Bei Verdacht auf eine bösartige Erkrankung der Harnblase wird zuerst zur Sicherung der Diagnose und vor allem zur Festlegung des Stadiums des Blasentumors eine Transurethrale Resektion (TUR-Blase: der Tumor wird mit Hilfe eines Endoskops abgetragen und entfernt) durchgeführt.

Bei tief wachsenden Tumoren, wenn bereits die Muskelschicht der Harnblase betroffen ist (klinisches Stadium pT2 oder mehr) oder bei lokal nicht beherrschbaren Tumoren wird die Entfernung der gesamten Harnblase empfohlen, die radikale Zystektomie. Beim Mann entfernt man Blase, Prostata, Samenblasen und Lymphknoten im kleinen Becken, bei der Frau werden die Blase, der Uterus, Vaginalwand und die Lymphknoten entfernt.

Nach radikaler Entfernung der Harnblase wird in Abhängigkeit des lokalen Befundes und Tumorstadiums entweder die Indikation zur inkontinenten oder kontinenten Harnableitung gestellt. Zur Inkontinenten Harnableitungen gehören die Harnleiter-Haut-Fistel und das Ileum-Conduit. Die Harnleiter-Haut-Fistel ist eine einfache Harnableitung, welche ohne Darm konstruiert werden kann. Entscheidender Nachteil der Harnleiter-Haut-Fistel ist die häufige Notwendigkeit der dauerhaften Harnleiterschienenversorgung.

Für das Conduit wird ein 10-15 cm langes Darmsegment verwendet, das auf der einen Seite die beiden Harnleiter aufnimmt. Die andere Seite wird aus der Bauchdecke in einer Öffnung (Stoma) ausgeleitet. Die Blutversorgung des Darmsegmentes bleibt erhalten. Man spricht von einem Ileum-Conduit, wenn Dünndarm (Ileum) verwendet wird. Der Urin fließt kontinuierlich von den beiden Harnleitern über das ausgeschaltete Darmsegment und das Stoma nach außen ab (künstlicher Ausgang).

Dafür wird ein ca. 60 cm langes Stück Dünndarm operativ „ausgeschaltet“ und zu einer neuen Blase geformt. Die Harnleiter werden in die neue Blase implantiert und anschließend erfolgt der Anschluss an die Harnröhre mit dem Schließmuskel, so dass nach einer gewissen Zeit eine normale Miktion (Entleerung) über die Harnröhre vollzogen werden kann.

Bei fortgeschritteneren Tumoren kann eine zusätzliche Chemotherapie vor oder nach der Operation in Erwägung gezogen werden, um den Behandlungserfolg zu verbessern und das Risiko für die Bildung weiterer Tochtergeschwulste zu verringern.

unter Umständen in Verbindung mit einer Chemotherapie